📊 Comprendre avant de comparer

Prime d'assurance maladie :
comment elle est vraiment calculée

Canton, âge, franchise, modèle d'assurance : voici les facteurs qui expliquent pourquoi deux personnes du même âge peuvent payer des primes très différentes en 2027.

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Les facteurs qui comptent

Ce qui détermine réellement le montant de votre prime

La prime n'est pas fixée au hasard : elle résulte de la combinaison de plusieurs facteurs précis, propres à chaque assureur et à votre profil.

La région de prime (canton/commune)

Chaque assureur découpe la Suisse en régions de primes selon le coût réel des soins constaté localement.

L'âge

Trois tranches légales : enfants (0-18 ans), jeunes adultes (19-25 ans), adultes (26 ans et plus) — chacune avec son propre barème.

La franchise choisie

Plus la franchise est élevée, plus la prime baisse — voir le détail sur la page franchise.

Le modèle d'assurance

Standard, médecin de famille, HMO ou Telmed : chaque modèle a un tarif différent pour une couverture LAMal identique.

L'assureur lui-même

Pour un profil strictement identique, l'écart de prime entre le moins cher et le plus cher peut dépasser 40% en Suisse romande.

La couverture accident

Si vous travaillez plus de 8h/semaine, l'accident est déjà couvert par l'employeur — l'inclure dans la LAMal fait payer une garantie en double.

Ce qui NE change PAS le prix

Idées reçues sur le calcul des primes

Certains critères, contrairement à une idée répandue, n'ont aucun impact sur le montant de la prime LAMal.

Votre état de santé

La LAMal n'a pas de questionnaire de santé — votre prime ne dépend jamais de vos antécédents médicaux, contrairement à la LCA.

Votre historique de sinistres

Contrairement à l'assurance auto, aucun "bonus-malus" n'existe sur la prime LAMal en fonction de vos consultations passées.

Pour aller plus loin

Questions fréquentes

Pourquoi ma prime augmente-t-elle chaque année même sans changement de situation ?

Les primes suivent l'évolution des coûts de la santé en Suisse, qui augmentent structurellement chaque année. C'est précisément pour cela qu'il est recommandé de comparer les offres chaque automne, avant le 30 novembre.

Le canton influence-t-il vraiment autant la prime ?

Oui, très fortement — les primes LAMal sont calculées par région de prime, qui reflète le coût réel des soins localement. Genève et Bâle figurent parmi les régions les plus chères de Suisse, tandis que certains cantons ruraux sont nettement moins onéreux.

Changer de modèle d'assurance fait-il vraiment baisser la prime ?

Oui, un modèle médecin de famille ou HMO peut réduire la prime LAMal de 15 à 25% par rapport au modèle standard, en échange d'un point d'entrée obligatoire dans le système de soins.

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